腹痛是急诊科最常见的就诊原因之一——也是最难诊断的之一。腹腔容纳了多个系统的器官，疼痛位置往往是来源的第一个线索。以下是按象限解码腹痛的指南。
右上腹：肝脏、胆囊及其他
右上腹疼痛最常涉及肝脏、胆囊或十二指肠。油腻餐后加剧的锐利刺痛强烈提示胆结石或胆囊炎。持续性钝痛可能提示肝炎或脂肪肝。如果疼痛放射至右肩胛骨，胆囊受累的可能性更大——这被称为"牵涉痛"，因为膈神经与肩部感觉共享通路。
左上腹：胃与脾脏
左上腹容纳胃、脾脏和胰腺尾部。进食后缓解、空腹时加重的烧灼痛指向胃炎或消化性溃疡。一种深部的钻心痛，直接穿透到背部——尤其在大量饮酒后——是急性胰腺炎的典型体征，需要立即就医。脾脏疼痛常表现为左肋下胀满或压迫感，可能提示感染（如单核细胞增多症）引起的肿大，或罕见的外伤后破裂。
右下腹：阑尾区域
右下腹最出名的是阑尾，但也包含回肠末端、盲肠和女性的右侧卵巢。典型的阑尾炎疼痛从肚脐周围开始，转移至右下腹——在12–24小时内，随运动、咳嗽或压力释放（反跳痛）而加剧。对于女性，突发剧烈盆腔疼痛——尤其是伴随停经——需警惕异位妊娠或卵巢囊肿破裂。克罗恩病等炎性肠病也常在此处表现，通常伴有痉挛和腹泻。
左下腹：结肠的领地
左下腹疼痛最常源自乙状结肠——大肠的末端部分。痉挛性疼痛、腹胀和排便后缓解的疼痛提示肠易激综合征（IBS）。持续性疼痛伴发热和排便习惯改变可能提示憩室炎——结肠壁小囊袋的炎症，随年龄增长更常见。对女性而言，左侧盆腔疼痛也可能指向卵巢囊肿或子宫内膜异位症。
弥漫性或中央疼痛：当整个腹部都痛
难以定位的广泛腹痛常指向胃肠炎（肠胃感冒）、食物中毒或严重胀气。然而，伴随板状僵硬腹部的弥漫性疼痛是外科急症——可能提示穿孔性溃疡或肠梗阻。早期阑尾炎和胰腺炎也可能在定位前表现为模糊的中央疼痛。
何时寻求急诊
如果腹痛伴随以下情况请去急诊：剧烈突然发作令人弯腰；便血或呕血；腹部僵硬、压痛，轻触即痛；无法排便或排气伴呕吐；或疼痛伴39°C以上发热。相信你的直觉——如果疼痛与你以往经历的任何感觉不同，请去检查。